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OSAHS的危害(一)

   OSAHS的呼吸系统危害   

(1)肺动脉高压:OSAHS患者中常常发生肺动脉压力增高事件。有研究观察220名AHI>20的OSAHS患者,其中17%的患者有肺动脉高压,病伴有低氧血症和高碳酸血症。部分患者处于慢性阻塞性肺病的前期。

 

   2、重叠综合征(OS):即同一患者既患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),又患有OSAHS。或者同时患有OSAHS和其他慢性呼吸疾病也叫重叠综合征。调查显示:大于40岁的成年人中COPD的发病率为10%,OSAHS的发病率为5%。他们的合并症OS的发病率为0.5%。

3、支气管哮喘:PSG监测显示,难治性支气管哮喘患者OSAHS的发病率达到88%。而OSAHS也可加重支气管哮喘。OSAHS的治疗可改善支气管哮喘患者的症状。美国哮喘教育和预防专家小组也将OSAHS作为评价难治性支气管哮喘的一个潜在因素。

消化系统

1、胃食管反流(GER):研究证实,OSAHS患者70%左右有病理性胃食管反流。国内研究表明,OSAHS是GER的高危因素。OSAHS在发生呼吸暂停过程中,显著的胸腔负压造成食管腔内负压加大,当其超过食管下括约肌的张力时,由于“吸吮”作用而使胃内容物反流进入食管。

2、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):该病肥胖中的发病率为57%-74%OSAHS是肝脏损害,缺血性肝炎的一个危险因素。调查显示190NAFLD患者中46%的患有OSAHS,肝组织活检诊断NAFLD患者中OSAHS的发病率为63%

 

内分泌系统

1、糖尿病:研究发现OSAHS患者中糖尿病患病率搞到40%以上,并且肯呢过同时引起其他内分泌激素水平的变化。

 

             使用CPAP治疗后的血糖变化

 

 

内分泌系统的其它功能影响

1、肥胖

2、性腺功能紊乱

3、甲状腺功能减退

 

神经系统

OSAHSA患者脑补耨写区域灰质浓度明显减少,导致神经系统方面的损伤,如闹血管疾病,中风和神经行为改变白天嗜睡,记忆障碍,认知障碍,情感障碍及抑郁等

1、脑卒中

脑卒中患者中睡眠呼吸暂停的发生率很高,达50%以上。呼吸暂停时脑血流量减少,心排量减少,脑血管扩张能力减弱,血小板聚集性增加,纤维蛋白活性下降和交感神经活性增加,在多重因素的作用下,最终加重和恶化脑卒中的发生。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥25的患者更易在夜间发生脑卒中。

2、癫痫

 

癫痫是一种常见的神经科疾病,在我国其发病率约为7%。呼吸暂停引起夜间缺氧而诱发其发作。SAHS是难治性癫痫的原因之一,由于睡眠呼吸暂停导致了睡眠中断,睡眠剥夺,低氧以及脑血灌注量的减少,而上述因素又导致了癫痫发作的控制更加困难

3、阿尔茨海默病

 

阿尔茨海默病又称“老年性痴呆”,其发病率逐年提高。其临床主要表现以进行性智力减退。痴呆患者的睡眠节律和睡眠结构会出现明显的紊乱,可以出现周期性激越综合征,表现为梦魇、幻觉、睡眠发作以及夜间是行为异常,其中很重要的一个原因就是睡眠呼吸暂停,其加重患者的认知功能的损害。严重的呼吸暂停患者痴呆的发展要较轻中度呼吸暂停的患者快,由此可以推测SAHS可能会导致脑功能障碍。

 
 
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