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睡眠健康

     
 

一、定义 

睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,SAHS)是指每晚睡眠过程种呼吸暂停反复反作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时半伴有嗜睡等临床症状。各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。   

二、SAHS发展历史

1956年,Burwell受到以上启发,命名为匹克维克综合征,特点为睡眠打鼾、日间嗜睡、发绀、肥胖、RBC增多等。

1976年,Guilleminault等首次提出了SAHS的概念。

三、分类

(1)中枢型(CSAS)  (2)阻塞型(OSAS)  (3)混合型(MSAS)

四、SAHS临床表现

1、白天的临床表现:

(1)嗜睡: 最常见的症状,轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,如驾车时打瞌睡导致交通事故。

(2)头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。

(3)精神行为异常:注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重时不能胜任工作,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。

(4)头痛:常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1-2小时,有时需服止痛药才能缓解,与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

(5)个性变化:烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活均受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可能出现抑郁症。

(6)性功能减退:约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。

2、夜间的临床表现

(1)打鼾:是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20-30秒,个别长达2分钟以上,此时患者可出现明显的发绀。

(2)呼吸暂停:75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

(3)憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然做起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。

(4)多动不安:因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。

(5)多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

(6)夜尿:部分患者诉夜间小便次数增多,个别出现遗尿。

(7)睡眠行为异常:表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

五、SAHS临床后果

(1)高血压病(2)糖尿病(3)冠心病(4)各种类型心律失常(5)相关疾病发病率升高,总死亡率升高

 

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